Koľko poistencov zmení zdravotnú poisťovňu od 1.1. 2025

Po preskúmaní prijatých a schválených prihlášok Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou oznámil, že od 1. januára 2025 zmení zdravotnú poisťovňu 114 643 poistencov. Najväčší záujem o zmenu prejavili poistenci v prospech ZP Dôvera, ktorá zaznamenala čistý prírastok takmer 37-tisíc poistencov. Naopak, najväčší pokles poistencov postihol VšZP, ktorá prišla o viac ako 32-tisíc poistencov. ZP Union evidovala čistý pokles o takmer 5-tisíc poistencov.

Prehľad akceptovaných prihlášok na zmenu ZP od 1.1.2025

	Do VšZP	Do Dôvera	Do Union	Odhlásení	Prírastok/ úbytok
z VšZP	X	42 684	11 954	54 638	-32 110
z Dôvera	11 966	X	15 623	27 589	36 949
z Union	10 562	21 854	X	32 416	-4 839
Prihlásení	22 528	64 538	27 577	114 643	0

Prehľad podaných, neakceptovaných a akceptovaných prihlášok od 1.1.2025 

Všeobecná zdravotná poisťovňa

Podané žiadosti - 27 082
Neakceptované žiadosti - 4 554
Akceptované žiadosti - 22 528

Zdravotná poisťovňa Dôvera

Podané žiadosti - 75 820
Neakceptované žiadosti - 11 282
Akceptované žiadosti - 64 528

Zdravotná poisťovňa Union

Podané žiadosti - 33 442
Neakceptované žiadosti - 5 865
Akceptované žiadosti - 27 577

Tento rok Úrad eviduje 136 344 žiadostí o zmenu zdravotnej poisťovne, čo je o 37 187 menej ako v roku 2023. Počet neakceptovaných prihlášok dosiahol 21 701, čo predstavuje pokles o 5 415 oproti minulému roku. Hlavným dôvodom neakceptácie bolo späťvzatie prihlášky, ktoré predstavovalo viac ako 86 % prípadov. Poistenci mohli prihlášky späťvzatie aj tento rok do konca októbra. Ďalším častým dôvodom boli duplicitné prihlášky do viacerých poisťovní, ktoré tvorili viac ako 9 %.

Rovnako ako v predchádzajúcich rokoch, aj tentoraz sú obce s najvyšším podielom prepoistení na počet obyvateľov situované v najchudobnejších regiónoch Slovenska, často s vysokým zastúpením rómskej populácie (podľa atlasu rómskych komunít). V obci Hanková (okres Rožňava) sa tento rok prepoistilo viac ako 37 % obyvateľov, v obci Sása (okres Revúca) vyše 33 % a v obci Lipovec (okres Rimavská Sobota) takmer 30 %.

Dohľad v súvislosti s neoprávnenou zmenou zdravotnej poisťovne

Najviac z týchto dohľadov, až 28, bolo začatých voči ZP Dôvera, voči ZP Union 6 dohľadov a voči VšZP 3 dohľady. V troch prípadoch (týka sa každej ZP) úrad konštatoval porušenie zákona.
V súvislosti s neoprávnenou zmenou zdravotnej poisťovne k 1. 1. 2025 úrad začal 8 dohľadov na diaľku. Z toho 6 dohľadov bolo voči ZP Dôvera a 2 dohľady voči ZP Union. Úrad eviduje ďalších 9 podaní od poistencov, kde zatiaľ nebol začatý dohľad. Všetky tieto podania sú voči ZP Dôvera.

Úrad v súvislosti s neoprávnenou zmenou zdravotnej poisťovne k 1. 1. 2024 vykonal 37 dohľadov na diaľku. V roku 2023 začal 25 dohľadov a v roku 2024 začal ďalších 12 dohľadov.
Počet podaní a dohľadov súvisiacich s neoprávnenou zmenou zdravotnej poisťovne výrazne klesol po zavedení prísnejších legislatívnych pravidiel pre proces podávania prihlášok a možnosti späťvzatia prihlášky, ktoré boli zavedené od roku 2023.

Úrad zároveň prijal podnety od zdravotných poisťovní týkajúce sa prepoisťovacích kampaní, v ktorých sa navzájom obviňovali z vedenia kampaní nekorektným spôsobom, šírenia zavádzajúcich alebo nepravdivých informácií a ponúkania benefitov. Dohľady vykonané v roku 2023 tieto obvinenia nepotvrdili.

V roku 2024 však úrad z vlastnej iniciatívy uskutočnil dva následné dohľady, pri ktorých zistil porušenie zákona. Oba prípady sa týkali VšZP a jej benefitu „Uvítací bonus“. Poisťovni bola v správnom konaní uložená pokuta. Rozhodnutie zatiaľ nie je právoplatné, keďže poisťovňa proti nemu podala rozklad.
Zdroj: ÚDZS

Zmena zdravotnej poisťovne

Zdravotnú poisťovňu môžete zmeniť len raz ročne, a to vždy k 1. januáru nasledujúceho kalendárneho roka. Termín najneskoršieho podania prihlášky je 30. september. Po jej akceptovaní Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou sa stanete od 1. januára Anásledujúceho roka poistencom novej zdravotnej poisťovne.

Poistenci, ktorí podajú prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne do 30. septembra, majú možnosť do 31. októbra vziať podanú prihlášku späť. 
 
Autor článku: Iveta Hudáková